Zusammenfassung
Hintergrund: Die hepatozellulären Karzinome zählen weltweit zu den häufigsten soliden Tumorentitäten.
Aufgrund des bei Diagnosestellung häufig bereits fortgeschrittenen Tumorstadiums ist
eine Tumorresektion als kurative Behandlungsoption in vielen Fällen nicht mehr möglich.
Daher kommt der Überprüfung alternativer Behandlungsmethoden, die beispielsweise die
spätere Resektion zunächst nicht resektabler Tumoren ermöglichen könnten sowie der
Verbesserung der vorhandenen palliativen Behandlungsoptionen große Bedeutung zu. Fallbericht: Bei einer 77-jährigen Patientin wurde im August 2003 eine rasch progrediente Raumforderung
im Bereich beider Leberlappen diagnostiziert. Der Befund war aufgrund der Tumorgröße
lokal inoperabel, sodass von September bis Oktober 2003 eine hyperfraktioniert akzelerierte
Radiotherapie der 2 gut abgrenzbaren Raumforderungen (Segmente IV und V) bis zu einer
Gesamtdosis von 55,0 Gy durchgeführt wurde (Einzeldosis: 1,2 Gy / 1,3 Gy, 2 × täglich,
12 Fraktionen / Woche, Gesamtbehandlungszeit: 27 Tage). Ergebnisse: Trotz des großen Zielvolumens im Bereich der Leber (ca. 50 % des gesamten Lebervolumens)
bei ausgedehntem HCC und initial symptomatischer Zielsetzung, konnte in diesem Einzelfall
durch die Radiotherapie, bei guter Toleranz der Behandlung, eine kurative Resektabilität
des Tumors mit späterer R 0-Leberteilresektion im Intervall von 9 Monaten erreicht
werden.
Abstract
Background: Hepatocellular carcinomas are among the most frequent solid tumour entities worldwide.
Because of the advanced tumour stage frequently observed at diagnosis a tumour resection
as a curative treatment option is often impossible. Therefore the consideration of
alternative treatment methods (possibly enhancing the chance of a subsequent tumour
resection) and the improvement of existing palliative treatment options are gaining
considerable importance. Case report: A 77-years-old female patient was diagnosed to have a rapidly progredient expansion
in the liver in August 2003. Due to its large extension a local tumour resection was
impossible and therefore a hyperfractionated accelerated radiotherapy up to a total
dose of 55.0 Gy (single dose 1.2 Gy / 1.3 Gy 2 daily fractions, 12 fractions per week,
overall treatment time: 27 days) was applied to both well-definable expansions (segments
IV and V) from September to October 2003. Results: Despite the large target volume (about 50 % of the total liver volume) at an extended
HCC and considering the fact that initially symptomatic treatment was aimed at, a
curative tumour resectability with subsequent R 0 partial liver resection at an interval
of 9 months could be achieved by means of radiotherapy treatment.
Schlüsselwörter
Hepatozelluläres Karzinom - Strahlentherapie - akzelerierte Hyperfraktionierung
Key words
hepatocellular carcinoma - radiation therapy - accelerated hyperfractionation
Literatur
franziska.friedrich@medizin.uni-leipzig.de
